(1) kontrollieren das Niveau der Glukose im Blut
Glykiertem Hämoglobin sollte auf 7,0% oder weniger kontrolliert werden. Strenge Kontrolle der Blutzuckerwerte können teilweise Nierendurchblutung Dynamik der Anomalien zu verbessern; Bei Typ-1-Diabetes kann das Auftreten einer Mikroalbuminurie verzögern; Reduktion der Mikroalbuminurie bei Patienten klinisch signifikante Proteinurie.
(2) Kontrolle des Blutdrucks
Diabetischer Nephropathie, Bluthochdruck ist nicht nur die häufigste Ursache der diabetischen Nephropathie ist auch ein wichtiger Faktor bei der Entstehung und Entwicklung. Blutdrucksenkende Mittel der Wahl bei Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) Hemmern oder Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten. Die wichtigsten Nebenwirkungen von ACE-Hemmern Hyperkaliämie, Nierenfunktionsstörungen und Reizhusten. Zielblutdruck bei Patienten mit Proteinurie 130 / 80mmHg. β-Blocker und Diuretika, Fettstoffwechselstörungen, und aufgrund seiner möglichen Auswirkungen nicht in der Verteidigung Erstlinientherapie enthalten, wenn Tachykardie Fusion oder Ödeme. Kalziumantagonisten bei Patienten mit diabetischer Nephropathie in Nierenschutz-Funktion ist nicht klar, aber die Rolle der Klasse scheint überlegen Diltiazem Dihydropyridin Klasse letztere selbst ist nicht für Patienten mit diabetischer Nephropathie empfohlen.
(3) Ernährung
In einem frühen Stadium der Proteinaufnahme sollte bis 0,8 g / (kg • d) beschränkt ist, hat es eine große Anzahl von Patienten mit Proteinurie und Niereninsuffizienz bis 0,6 g / (kg • g) reduziert werden. Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen sollten ergänzende α- Ketosäuren sein. Darüber hinaus ist es empfehlenswert, Fisch, Huhn und anderen Teilen anstelle von rotem Fleisch (wie Rind, Lamm, Schwein), und der Zusatz von mehrfach ungesättigten Fettsäuren. Auch nicht einschränkende pflanzliche Proteine, wie Sojaprotein Verbrauch.
(4) Ersatztherapie für end-stage renal disease
Für Endstadium Nierenversagen, kann für eine Nierenersatztherapie entscheiden, aber die Prognose ist schlechter als Nicht-Diabetiker.
Patienten mit diabetischer Nephropathie, eine häufige Komplikation von Diabetes, vor dem Einsetzen der Symptome der Urämie, sollte die Nierenersatztherapie angebracht, die Hinweise zu entspannen. Allgemeine endogenen Kreatinin-Clearance-Rate sank auf 10 ~ 15 ml / min oder mit erheblichen Magen-Darm-Symptome von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz einfach steuern, die in der Hämodialyse geben kann assoziiert. Langfristige Überleben der Hämodialyse und die Peritonealdialyse ist vergleichbar mit der früheren für die Kontrolle der Blutzuckerwerte, bessere Dialyse Angemessenheit; Letztere werden häufig in der kontinuierlichen ambulanten Peritonealdialyse verwendet wird, ist der Vorteil, dass das Kurzzeit zum Schutz der Restfunktion der Niere, Antikoagulantien nicht verwenden bei Patienten mit kardiovaskulären und Schlaganfall Strom kann auch durchgeführt werden, aber mit Glucose als Zuckerspiegel im Blut osmotischen gelösten Stoffen bei Patienten mit schwer zu kontrollieren.
(5) Die Organtransplantation
Für Patienten im Endstadium einer diabetischen Nephropathie, Nierentransplantation die effektivste Behandlung, aber Patienten mit diabetischer Nephropathie ist das Transplantatüberleben 10% niedriger als Nicht-Diabetiker. Nierentransplantation kann allein nicht verhindern, Wiederauftreten von diabetischer Nephropathie, spielt es keine anderen diabetischen Komplikationen zu verbessern. Organtransplantationen von Niere und Bauchspeicheldrüse kann machen Patienten glykosyliertes Hämoglobin und Serum-Kreatinin-Spiegel zu einem normalen Leben und die Verbesserung der anderen diabetischen Komplikationen zurückgegeben, so dass die Lebensqualität der Patienten ist besser als eine Nierentransplantation.
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